먼저 결론부터
① 신경치료 후 통증은 치아 뿌리 끝 조직이 치료 자극에 반응하는 과정에서 생기는 경우가 대부분이며, 며칠 안에 점차 줄어드는 양상이면 치료가 잘못된 것이 아니다.
② 통증이 날이 갈수록 오히려 심해지거나, 잇몸이 붓고 고름이 나오거나, 가만히 있어도 욱신거리는 통증이 일주일 넘게 이어진다면 정상 범위를 벗어난 신호로 본다.
③ 치과에서는 통증의 경과와 방사선 사진으로 남은 염증이나 놓친 신경관이 있는지 확인하고, 필요하면 근관 세척을 추가하거나 재신경치료를 검토한다.
신경치료 후 통증은 왜 생기나
신경을 제거했는데도 아픈 이유는 통증을 느끼는 조직이 치아 안쪽에만 있는 것이 아니기 때문이다.
신경치료는 치아 내부의 감염된 치수를 제거하고 뿌리 속 신경관을 씻어내는 치료인데, 이 과정에서 뿌리 끝 바깥에 붙어 있는 치근단 조직이 기구와 소독액의 자극을 받는다.
이 조직은 치료 후에도 그대로 남아 있고, 여기에 생긴 일시적인 염증 반응이 씹을 때의 뻐근함이나 시큰거림으로 나타난다.
치료 전부터 뿌리 끝에 염증이 크게 잡혀 있던 치아라면 치료 후 반응도 상대적으로 오래 갈 수 있다.
또 하나 흔한 원인은 치료가 아직 끝나지 않은 상태라는 점이다.
신경치료는 보통 한 번에 마무리되지 않고 여러 차례 나누어 진행하는데, 중간 단계에서는 신경관 안에 약을 넣고 임시 재료로 막아둔다.
이 상태에서는 치아가 온전히 봉인되지 않았고 내부 염증도 완전히 가라앉기 전이라 자극에 예민하게 반응하는 것이 자연스럽다.
신경치료 후 통증은 며칠 정도 가는 게 보통인가
대개는 치료 당일과 그 다음 날이 가장 불편하고, 그 뒤로 하루하루 줄어드는 흐름을 보인다.
씹을 때 눌리는 느낌이나 살짝 시큰한 감각이 며칠 남는 것은 치료 후 자주 보는 경과다.
기간을 정확히 며칠이라고 못 박기는 어려운데, 치료 전 염증의 정도, 치아의 위치, 뿌리의 개수와 형태에 따라 회복 속도가 달라지기 때문이다.
중요한 것은 날짜 자체보다 통증이 줄어드는 방향으로 가고 있는지다.
셋째 날이 첫째 날보다 나아졌다면 정상 경과로 보아도 무리가 없다.
이런 통증이면 치과에 다시 가야 한다
통증이 줄지 않고 오히려 커지는 경우가 첫 번째 기준이다.
치료 다음 날보다 며칠 뒤가 더 아프다면 내부에 남은 세균이 다시 증식하고 있거나, 신경관 중 하나를 놓쳤을 가능성을 살펴야 한다.
특히 어금니는 신경관이 서너 개인 데다 가늘고 휘어 있어 사진에서 잘 보이지 않는 관이 남는 일이 있다.
두 번째 기준은 동반 증상이다.
잇몸이 부풀어 오르거나, 치아 근처 잇몸에 작은 여드름 같은 것이 생겨 고름이 새어 나오거나, 얼굴 한쪽이 붓거나, 열이 난다면 단순한 치료 반응이 아니라 감염이 진행되는 신호다.
이때는 며칠 두고 볼 것이 아니라 바로 확인을 받는 편이 안전하다.
세 번째는 통증의 성질이다.
씹거나 두드릴 때만 반응하는 통증과 달리, 아무 자극 없이도 욱신거리며 밤에 더 심해지는 통증은 치아 안팎에 압력이 차 있다는 뜻일 수 있다.
임시 충전재가 빠져 신경관이 노출된 경우에도 갑자기 통증이 심해지므로, 치아에 구멍이 느껴지거나 씹을 때 재료가 떨어져 나간 감각이 있다면 그것도 재내원 사유에 해당한다.
치과에서는 신경치료 후 통증을 어떻게 확인하나
연세강남그랜드치과에서는 우선 통증이 언제부터 어떤 양상으로 변해 왔는지를 듣는 것에서 시작한다.
통증의 경과 자체가 가장 많은 정보를 담고 있기 때문이다.
그 다음 치아를 두드려 보고 눌러 보아 뿌리 끝 조직의 반응을 살피고, 방사선 사진으로 뿌리 끝 병소의 크기 변화와 신경관 충전 상태, 놓친 관의 유무를 대조한다.
뿌리 형태가 복잡해 일반 사진으로 판단이 어려우면 3차원 영상을 추가로 볼 수도 있다.
확인 결과에 따라 대응은 달라진다.
정상 범위의 치료 반응이라면 교합을 살짝 낮춰 씹을 때 부담을 줄이고 경과를 지켜본다.
내부 감염이 남아 있다면 신경관을 다시 열어 세척과 약제 교환을 반복하고, 이미 최종 충전까지 마친 치아에서 문제가 확인되면 재신경치료를 검토한다.
재치료로도 해결이 어려운 뿌리 끝 병소는 치근단 수술이 선택지로 올라올 수 있다.
어떤 단계로 갈지는 치아마다 다르므로, 통증만으로 실패를 단정하기보다 확인 결과를 보고 판단하는 것이 순서다.
신경치료 후 통증이 있을 때 스스로 지켜야 할 것
치료한 쪽으로 딱딱하거나 질긴 음식을 씹지 않는 것이 첫 번째다.
신경치료 중인 치아는 내부가 비어 있고 임시 재료로 막혀 있어 강한 힘이 가해지면 깨질 위험이 있고, 치근단 조직의 염증도 자극을 받아 더 오래 간다.
두 번째는 정해진 다음 내원일을 미루지 않는 것이다.
통증이 사라졌다고 치료가 끝난 것은 아니며, 임시 충전 상태로 오래 두면 침과 세균이 다시 들어가 처음보다 상태가 나빠질 수 있다.
세 번째로 진통제는 처방받은 범위 안에서 복용하되, 약을 먹어야만 버틸 수 있는 통증이 며칠씩 이어진다면 그 자체를 이상 신호로 보고 치과에 알리는 편이 좋다.
신경을 뺐는데 왜 아직도 아픈 건가요
치아 안의 신경은 제거했지만 치아를 둘러싼 뼈와 인대 조직의 신경은 그대로 남아 있기 때문이다.
치료 후 통증은 대부분 이 바깥 조직에서 오는 것이고, 치아 자체가 아니라 치아 주변이 아픈 셈이다.
그래서 찬물에 시린 감각은 신경 제거 후 사라지더라도 씹을 때 뻐근한 느낌은 얼마간 남을 수 있다.
신경치료 중간에 갑자기 더 아파졌다면
치료 사이 기간에 통증이 급격히 늘었다면 신경관 안에서 세균이 다시 활발해졌거나 임시 재료가 빠졌을 가능성을 먼저 의심한다. 드물지만 치료 중 뿌리 끝을 통해 조직이 자극을 받아 급성 염증이 생기는 경우도 있다.
어느 쪽이든 예약일까지 참기보다 연락해서 앞당겨 확인받는 것이 치료 기간을 줄이는 길이다.
신경치료가 실패했는지는 어떻게 알 수 있나
시간이 지나도 통증이 사라지지 않거나, 한동안 괜찮다가 다시 아프기 시작하거나, 잇몸에 고름길이 생기거나, 방사선 사진에서 뿌리 끝 병소가 줄지 않고 커지는 것이 대표적인 신호다. 다만 이 중 하나가 있다고 바로 실패로 단정하지는 않는다.
치료 직후의 통증과 몇 달 뒤의 재발성 통증은 원인이 다르므로, 시점과 양상을 함께 놓고 치과에서 확인하는 것이 맞다.